Aanvragen

Naam boekhandel of bibliotheek

boekhandelbibliotheek

Vestigingsadres:

Adres

Postcode

Plaats

Naam contactpersoon (u of een collega)

Telefoonnummer contactpersoon

Emailadres contactpersoon

Digitaal logo van de boekhandel (gaat getoond worden op de homepage van de Luisterkiosk; mag in jpg of pdf)

Het IP-adres van de internetaansluiting waar de computer wordt aangesloten (voor identificatie)

Opmerkingen

Ik ga akkoord met de voorwaarden